Ostéochondrose lombaire

L'ostéochondose lombaire est une maladie chronique qui se développe à la suite d'un processus dégénératif-divophique sur les disques intervertébraux. La maladie est généralisée et affecte les personnes de 25 à 40 ans.

Selon Back Pain Statistics, au moins une fois dans sa vie, chaque deuxième adulte connaît, tandis que dans 95% des cas, ils sont dus à l'ostéochondose de la colonne vertébrale.

Les patients présentant un cours sévère de l'ostéochondose lombaire, avec une douleur persistante et d'autres manifestations sont reconnus comme temporairement handicapés. Si dans les quatre mois, son état ne s'améliore pas, le problème de l'établissement d'un groupe d'invalidité est résolu.

L'ostéochondose lombaire est un grave problème médical et social, car la maladie affecte principalement les personnes du premier âge de travail, et également en l'absence de traitement, elle peut provoquer la formation d'une disco intervertébrale.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs qui prédisposent au développement de l'ostéochondose lombaire sont:

• anomalies de la structure de la colonne;
• La lombalisation est une pathologie congénitale de la colonne, caractérisée par la séparation du sacrum de la première vertèbre et sa transformation en la sixième (supplémentaire) lombaire (supplémentaire);
• La sacralisation est une pathologie innée, dans laquelle la cinquième vertèbre lombaire se nourrit du sacrum;
• l'emplacement asymétrique des fissures articulaires des articulations intervertébrales;
• rétrécissement pathologique du canal spinal;
• Douleurs spondogènes réfléchies (somatiques et muscles);
• obésité;
• style de vie sédentaire;
• exposition prolongée aux vibrations;
• tension physique systématique;
• fumeur.

Les charges de statut défavorables combinées à un ou plusieurs facteurs de risque entraînent un changement dans les propriétés physiologiques du cœur de la veste d'un disque fibreux, jouant un papier absorbant de choc et fournissant la mobilité de la colonne vertébrale vertébrale. La base de ce processus est la dépolymérisation des polysaccharides, ce qui entraîne la perte d'humidité avec un tissu du noyau de jet. En conséquence, le cœur de la veste, et avec lui, l'album fibreux perd ses propriétés élastiques. Des charges plus mécaniques provoquent la protubérance de l'anneau fibreux qui a perdu l'élasticité. Ce phénomène est appelé saillie. Les fissures apparaissent dans le noyau fibreux, à travers lequel tombent les fragments du noyau de la veste (prolapsus, hernie du disque intervertébral).

Une longue compression des racines nerveuses qui innervent certains organes de la cavité abdominale au fil du temps conduit à une détérioration de son opération.

L'instabilité du segment vertébral s'accompagne de changements réactifs dans les corps des vertèbres adjacentes, des articulations intervertébrales et de l'arthrose du spondyl concomitant. Une contraction musculaire significative, par exemple, au fond de l'activité physique, conduit à un changement dans le squelette et à la violation des racines nerveuses avec le développement du syndrome racine.

Les ostéophytes peuvent être une autre cause de douleur et de symptômes neurologiques avec une ostéochondose lombaire: croissance osseuse dans les processus et les corps de vertèbres qui provoquent une myélopathie de Royshold ou du syndrome de compression (compression de la moelle épinière).

Formes de maladie

Selon les structures dans le processus pathologique, l'ostéochondose lombaire se manifeste cliniquement par les syndromes suivants:

• Réflexion- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; Se développer dans le contexte de la montée des réflexes des muscles du dos;
• compression (colonne vertébrale, vasculaire, racine) - Son développement conduit à la compression (compression) de la moelle épinière, des vaisseaux sanguins ou des racines nerveuses. Les exemples sont la radiculite de Lumbosacra, radicalise.

Symptômes ostéochondrosiques lombaires

Avec l'ostéochondose lombaire, les symptômes sont déterminés par les structures attirées par le processus pathologique.

Lumbago se produit sous l'influence de l'hypothermie ou de l'écrasement physique, et parfois sans raison apparente. La douleur apparaît soudainement et tire. Cela s'intensifie lors de l'éternuement, de la toux, des virages du corps, des efforts physiques, du siège, de la position debout, de la marche. En position de menteur, la douleur est considérablement affaiblie. La sensibilité et les réflexes sont préservés, le volume de mouvements dans la région lombaire est réduit.

Sur la palpation, ils observent:

• douleur dans la région lombaire;
• spasme des muscles paravertébraux;
• L'aplatissement de la lordose lombaire, qui, dans de nombreux cas, est combinée avec une scoliose.

Le syndrome de tension des racines nerveuses avec le lombaire est négatif. Lors de l'augmentation d'une jambe droite, les patients indiquent l'augmentation des douleurs au bas du dos, et non leur apparition dans un membre inférieur allongé.

Souvent, avec l'ostéochondose lombaire, il y a une occurrence répétée d'attaques de douleur, qui devient de plus en plus intense et longue.

Avec la luminaire, l'image clinique ressemble à un Lumbago, cependant, une augmentation de l'intensité de la douleur se produit en quelques jours.

Sous forme de lombaire, les patients se plaignent de douleur dans le bas du dos, qui rayonne dans un ou les deux membres inférieurs. La douleur s'étend sur les fesses et l'arrière de la cuisse et n'atteint jamais les pieds.

Les troubles vasomotrices sont caractéristiques du stockage lombaire:

• Changements dans la température et la couleur de la peau des membres inférieurs;
• sensation de chaleur ou de froid;
• Violation de l'approvisionnement en sang.

Le développement de syndromes de compression lombaire se manifeste cliniquement par les symptômes suivants:

• Gipalgésie dermatomique;
• douleur de tir;
• Affaiblissement ou perte complète de réflexes profonds;
• Paire périphérique.

Avec les syndromes de compression, la douleur s'intensifie en inclinant le corps, en éternuements et en toux.

Diagnostic

Le diagnostic de l'ostéochondose lombaire est effectué sur la base de l'image clinique de la maladie, du laboratoire et des méthodes de recherche instrumentales.

Dans les tests sanguins dans le contexte de l'ostéochondrose lombaire, il peut être observé:

• diminution de la concentration en calcium;
• augmentation de l'ESR;
• Augmentation du niveau de phosphatase alcaline.

Dans le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire, l'examen radiologique de la colonne vertébrale est d'une grande importance.

Une longue compression des racines nerveuses qui innervent certains organes de la cavité abdominale au fil du temps conduit à une détérioration de son opération.

Les caractéristiques des rayons x qui confirment le diagnostic sont:

• modification de la configuration du segment affecté;
• Pseudopondylastez (changement des corps vertébraux apparentés);
• déformation des plaques de clôture;
• disque d'aplatissement;
• La hauteur inégale du disque intervertébral (symptôme d'espaceur), qui est associée à un tonus musculaire asymétrique.

Également dans le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire en présence d'indications:

• Myélographie, tomographie calculée ou magnétique: elles sont nécessaires aux symptômes persistants, le développement d'une carence neurologique;
• La gammographie (l'étude de l'accumulation d'un système osseux de phosphore, une technologie en fusion-99) est réalisée en cas de suspicion de tumeur ou de processus infectieux, une lésion de la colonne vertébrale.

Le diagnostic différentiel de l'ostéochondrose lombaire est effectué avec les maladies suivantes:

• Spondylolistz;
• Spondylopathie déormonale;
• spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
• Processus infectieux (inflammation des disques, ostéomyélite de colonne);
• processus non plasiques (tumeur de colonne primaire ou lésions métastatiques);
• polyarthrite rhumatoïde;
• déformation de l'ostéoarthrose de l'articulation de la hanche;
• Douleurs réfléchies (maladies des organes internes et grands vaisseaux sanguins).

Traitement de l'ostéochondrose lombaire

Avec l'ostéochondrose lombaire, ils adhèrent généralement aux tactiques de traitement suivantes:

• Le lit de repos pendant 2-3 jours;
• La traction de la colonne affectée segment;
• renforcer les muscles de la presse arrière et abdominale (la création du corset musculaire appelé);
• Impact sur les processus pathologiques et myofasciaux et myotoniques.

Lumbago se produit sous l'influence de l'hypothermie ou de l'écrasement physique, et parfois sans raison apparente.

Dans la plupart des cas, le traitement conservateur de l'ostéochondrose lombaire est effectué, y compris les mesures suivantes:

• infiltration musculaire avec une solution d'anesthésiques locaux;
• Prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Réception d'agents désensibilisants;
• thérapie par vitamines;
• Réception de tranquillisants et d'antidépresseurs;
• Thérapie manuelle, massage;
• Physiothérapie Éducation physique;
• acupuncture;
• Relaxation postisométrique.

Les indications absolues pour le traitement chirurgical de l'ostéochondose lombaire sont:

• compression aiguë ou subaiguë de la moelle épinière;
• Le développement du syndrome de la queue de cheval, caractérisé par la fonction détériorée des organes pelviens, les troubles sensibles et moteurs.

Gymnastique médicale pour l'ostéochondose lombaire

Dans le traitement complexe de l'ostéochondose lombaire, un rôle important appartient aux exercices de physiothérapie. Les classes régulières permettent de normaliser le tonus musculaire des muscles paravertébraux, améliorant les processus métaboliques dans les tissus affectés par le processus pathologique et, en plus de former un corset musculaire bien développé, qui peut maintenir la colonne dans la bonne position, en éliminer les charges statiques excessives.

De sorte que la gymnastique avec une ostéochondose lombaire est le plus grand effet pour respecter les principes suivants:

• régularité des classes;
• augmentation progressive de l'intensité de l'effort physique;
• Évitez un travail excédentaire pendant la leçon.

L'éducation physique doit participer à la direction d'un instructeur expérimenté, qui sélectionnera les exercices les plus efficaces pour un patient particulier et contrôlera la correction de sa mise en œuvre.

Selon Back Pain Statistics, au moins une fois dans sa vie, chaque deuxième adulte connaît, tandis que dans 95% des cas, ils sont dus à l'ostéochondose de la colonne vertébrale.

En plus des cours avec un instructeur, un complexe de gymnastique du matin doit fonctionner quotidiennement, qui comprend des exercices spéciaux avec l'ostéochondose lombaire.

1. Relaxation et contractions des muscles abdominaux. La position initiale est debout, les jambes sont séparées par l'épaule, les mains du corps sont faibles. Faites une respiration douce, en relaxant les muscles de la paroi abdominale antérieure. Pendant l'expiration, attirez vous-même autant que possible, en efforçant les muscles de la presse. L'exercice doit être répété avant l'apparition de la fatigue de la lumière.
2. Mouvement de la tête avec la flexion de la colonne vertébrale. La position initiale des genoux, reposant sur le sol à l'extérieur de l'arrière, le dos est droit. Lentement, il lève la tête et se penche à l'arrière. Pour rester dans cette position pendant quelques secondes, puis revenir doucement à sa position d'origine. Répétez au moins 10 à 12 fois.
3. "Pendule". La position initiale trouvée dans le dos, les bras le long du corps, les jambes sont pliées à angle droit dans les articulations du genou et de la hanche. Tournez vos jambes à droite et à gauche avec les mouvements en forme de pendule, en essayant d'obtenir le sol. Dans le même temps, les omoplates ne peuvent pas être démarrées du sol.
4. "Bateau". La position initiale de dormir sur le ventre, les mains s'étendent vers l'avant. Jetez du haut du corps et des jambes sur le sol, se penchant dans le dos. Restez dans cette position pendant 5 à 6 secondes et revenez lentement à la position initiale. Effectuer 10 fois.

Conséquences et complications possibles

Les principales complications des ostéochonddros lombaires sont:

• la formation d'une hernie intervertébrale;
• Dystonie végétasulaire;
• Spondylolis, spondylolistz;
• ostéophose;
• spondililarrose;
• La sténose du canal de la colonne vertébrale, qui conduit à la compression de la moelle épinière et est capable de provoquer une perte persistante de capacité de travail et de réduire la qualité de vie.

Une longue compression des racines nerveuses qui innervent certains organes de la cavité abdominale au fil du temps conduit à une détérioration de son opération. En conséquence, les patients ont des dysfonctionnements intestinaux (constipation, diarrhée, flatulence) et des organes pelviens (troubles de la miction, dysfonction érectile, frégidité, infertilité).

Prévision

Le syndrome de la douleur pour l'ostéochondose lombaire se déroule sous forme de rémissions et d'exacerbations. Lumbago dure 10 à 15 jours, après quoi l'état du patient s'améliore, la douleur diminue. Les maladies secondaires peuvent interférer avec un résultat favorable. Souvent, avec l'ostéochondose lombaire, il y a une occurrence répétée d'attaques de douleur, qui devient de plus en plus intense et longue.

Dans le traitement complexe de l'ostéochondose lombaire, un rôle important appartient aux exercices de physiothérapie.

Les patients présentant un cours sévère de l'ostéochondose lombaire, avec une douleur persistante et d'autres manifestations sont reconnus comme temporairement handicapés. Si dans les quatre mois, son état ne s'améliore pas, le problème de l'établissement d'un groupe d'invalidité est résolu.

Prévention

La prévention du développement de l'ostéochondose de la colonne vertébrale est la mesure suivante:

• Rejet de tabagisme;
• standardisation du poids corporel;
• Amélioration de la condition physique générale, mode de vie actif;
• Évitez les conditions provocantes (haltérophilie, mouvements aigus, virages, inclinations).